临床上，面对种类繁多的保肝药，你有没有常常觉得选择困难呢?本文将对各类保肝药物归类比较，以资借鉴。

　　保肝药定义

 

　　保肝药是能够改善受损害的肝细胞代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能目的的药物。即通常所说的保护受损肝细胞的药物。引起肝细胞损伤的病因很多，因此在保肝治疗中，首先应去除病因，然后进行保肝治疗。

保肝药物合理应用原则

 

　　去因原则：保肝药物起辅助治疗作用，保肝治标，去因治本(例如病毒性肝炎，主要应抗病毒治疗，参见后文第四点)；

　　用药宜简原则：不超过3种，同类药物不宜重复使用；

　　减负原则(即减轻肝脏负担)：避免滥用成分不明的药物；

　　个体化原则：结合患者年龄、病因、病情、经济等情况合理用药，例如病情严重者先静脉再口服；

　　维持时间宜长：肝功能正常后逐渐减量或停药，最好维持肝功能正常3个月左右。

　　

保肝药物选择

 

　　不同疾病的首选保肝药：

　　1、病毒性肝炎

　　急性病毒性肝炎：一般给予维生素+1种保肝药。

　　慢性病毒性肝炎：抗病毒治疗为主，保肝为辅；选抗炎保肝药物(复方甘草酸苷)+营养药(维生素)+中药。

　　重症肝炎：首选促肝细胞生长素。

　　2、酒精肝

　　戒酒为主；肝功异常明显者可加还原型谷胱甘肽/多烯磷脂酰胆碱。

　　3、脂肪肝

　　低脂肪饮食为主；肝功异常明显者可加多烯磷脂酰胆碱/二氯醋酸二异丙胺+中药。

　　4、自身免疫性肝病

　　首选激素和免疫抑制剂；本病多有胆汁淤积。保肝药选用抗炎类(甘草酸二铵/甘草酸胺)+利胆类(熊去氧胆酸)+中药。

　　5、药物性肝炎

　　药物直接损伤肝细胞和过敏反应引起，往往伴有肝内胆汁淤积。重症需应用糖皮质激素；较轻者选抗炎类(复方甘草酸苷)+利胆类(熊去氧胆酸)+解毒类(还原型谷胱甘肽)。

　　6、先天性疾病

　　主要是肝豆状核变性，过多沉积于肝组织，应用青霉胺+硫普罗宁。对于各种先天性黄疸病人，各种药物均不理想。

　　7、其他疾病伴发肝损害

　　例如肝脓肿、全身重症感染等，治疗原发病为主；保肝治疗以解毒类、维生素类为主，辅以中药。

　　(来源：医学界临床药学频道)